1.Chẩn đoán * Lâm sàng:
– lứa tuổi trẻ lớn – Cơ năng rầm rộ, thực thể bần hàn – nóng – Ho khan sau ho đờm – Thở nhanh ( theo tuổi) – Ran dịch lý: không ran( con trẻ lớn), ran ẩm, truất phế quản ( trẻ con nhỏ, mang đến muộn) – Điều trị B- lactam => không đáp ứng nhu cầu
* Cận lâm sàng4 – XQuang phổi: viêm phổi kẽ, viêm phổ tập trung, tràn dịch màng phổi – phương pháp máu: bạch cầu thông thường hoặc tăng nhẹ, CRP tăng, -PCR Mycoplasma pneumoniae hoặc Chlamydia pneumoniae hoặc Legionella pneumoniae dịch tỵ hầu, dịch vận khí quản hoặc dịch màng phổi (+)
2. Cơ chế điều trị
– Thông thoáng đường thở – Hạ sốt – Bù đầy đủ dịch – phương pháp ô xy nếu bao gồm suy thở – biện pháp kháng sinh
3. Phương pháp kháng sinh 3.1. Viêm phổi không suy hô hấp
* Azithromycin (10 mg / kg vào ngày 1, tiếp sau là 5 mg / kg / ngày, hàng ngày một lần vào ngày 2-7-uống) * Lựa chọn cố gắng thế: 10-14 ngày + Clarithromycin (15 mg / kg / ngày phân tách 2 lần) + Hoặc Erythromycin uống (40 mg / kg / ngày chia 4 lần) + Hoặc Doxycycline (2-4 mg / kg / ngày chia gấp đôi cho trẻ em > 7 tuổi + Hoặc levofloxacin (500 mg hàng ngày một lần) hoặc moxifloxacin (400 mg hằng ngày một lần) – uống đến trẻ bên trên 15 tuổi + không thích hợp Macrolid: núm levofloxacin, moxifloxacin
3.2. Viêm phổi có suy hô hấp:
*Azithromycin: tiêm tĩnh mạch (10 mg / kg vào ngày 1 với 2 điều trị, lật qua uống nếu tất cả thể) * Lựa chọn nắm thế: 10-14 ngày + Lactobionate erythromycin tĩnh mạch đôi mươi mg / kilogam / ngày mỗi 6 giờ + Hoặc levofloxacin tĩnh mạch – 6 mon – 5 tuổi: 16-20 mg / kg /ngày phân chia 2 lần, – 5-16T: 8-10 mg/ kilogam / ngày- một lần, liều hàng ngày tối nhiều 750 mg
Thời gian điều trị: •Từ 5 mang lại 10 ngày (Azithromycin) •Từ 10 đến 14 ngày với những thuốc Quinolone, Doxycycline, Erythromycin, •Từ 14-21 ngày với người bệnh suy bớt miễn dịch, dịch nặng, viêm phổi bởi L.pneumophila.
Bạn đang xem: Phác đồ điều trị viêm phổi thùy ở trẻ em
3.3. Theo dõi điều trị * Điều trị thua kém – Sốt kéo dãn > 48 giờ đồng hồ – Suy thở tăng – tổn thương nhu tế bào tăng (trên 2 thuỳ phổi) – Có biểu lộ ngoài phổi * Các tài năng xảy ra – Đồng lây lan – phòng thuốc – biến hóa chứng kế bên phổi * các XN có thể làm theo thời hạn và tùy thuộc tình tiết bệnh và các bộc lộ ngoài phổi: – ghép máu, NKQ, cấy dịch màng phổi – CT ngực ( có viêm phổi màng phổi) – khôn cùng âm màng phổi – HB niệu( nếu nghi ngại tán huyết) – PCR Mycoplasma pneumoniae hoặc Chlamydia pneumoniae hoặc Legionella pneumophyla trong dịch não tuỷ ( nếu tất cả biến hội chứng viêm não) – Điện giải đồ, phosphatasa kiềm, men gan,ure, creatinin…( nếu vày Legionella pneumophyla)
3.4. Xử trí: * thay kháng sinh: Macrolid => Quinolon, sử dụng kháng sinh theo phòng sinh thiết bị nếu bao gồm đồng nhiễm. * Corticoid: xem xét dùng trong các trường phù hợp viêm phổi nặng vì chưng M.pneumoniae + có các biểu thị ngoài phổi, hoặc viêm phổi thể nặng: •Viêm não màng óc •Tán tiết •Guilain Barre •Steven Johnson •Suy nhiều tạng Liều lượng: ngày đầu 10mg/kg/24 h TMC ( không thật 1 tuần) + những trường đúng theo không đáp ứng điều trị quánh hiêụ ( nóng > 48 giờ) Uống prednísolon 1mg/kg/ngày trong một tuần. * Gamma Globulin: 1g/kg/24h –TM 1-2 liều * thanh lọc máu, ECMO
Tư vấn trình độ bài viếtTh
S.BS Ngô Thị Kim PhượngQuản lý y học Vùng 2 - miền trung - Tây Nguyên
Hệ thống tiêm chủng dodepchobe.com
Trẻ viêm phổi nặng phải nhập viện điều trị thời gian dài, nguy cơ tiềm ẩn cao phải chịu nhiều biến chứng di chứng, thậm chí tử vong. Vì là bệnh nguy hiểm hàng đầu đe dọa sức khỏe và tính mạng của trẻ cần cách chữa viêm phổi ở trẻ em là vấn đề đã được nhiều phụ huynh đặc biệt quan liêu tâm.
Viêm phổi ở trẻ nhỏ có trị được không?
Viêm phổi ở trẻ em là tình trạng nhiễm trùng ở một hoặc cả nhì phổi. Tại sao gây viêm phổi có thể do nhiều tác nhân như: vi khuẩn (virus hợp bào hô hấp – RSV, virut cúm A, vi khuẩn cúm B,…), vi khuẩn (vi khuẩn H.influenza, S.Pneumonia,…), nấm hoặc ký sinh trùng gây ra (nấm Candida, Toxoplasma…). Thông thường, sau thời điểm trẻ bị truyền nhiễm trùng đường hô hấp bên trên (mũi với họng) các dịch ứ đọng ở vùng mũi và họng gây ra khó thở, tình trạng nặng dần tạo ra nhiễm trùng đường hô hấp dưới (khí quản, phế quản, tiểu phế quản…), sau cùng là viêm phổi, tổn mến phổi. Việt nam giới đứng hàng thứ 9 trong tổng số 15 nước có số trẻ em mắc viêm phổi hàng năm cao nhất với tổng số trẻ mới mắc là 2,9 triệu trẻ/ năm.
Viêm phổi sinh hoạt trẻ em rất có thể chữa được, tuy vậy tỷ lệ trẻ được cứu sống vẫn còn thấp và quá trình điều trị thường kéo dài và tốn kém. Nếu may mắn được chữa khỏi và cứu sống, trẻ vẫn có nguy hại cao phải sống cùng các di chứng nặng nề ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống, trí tuệ, hạn chế khả năng phát triển trong tương lai.
Tỷ lệ tử vong ở trẻ bị viêm phổi nặng vẫn rất cao, bởi một số tác nhân khiến viêm phổi nặng ở trẻ có khả năng đề kháng kháng sinh cao. Khi không còn kháng sinh để điều trị, trẻ phải đối diện với nguy cơ tiềm ẩn tử vong vị đồng nhiễm, bội nhiễm, suy hô hấp nặng hoặc tổn thương nhiều cơ quan bởi vì điều trị dài ngày.
Theo thống kê vào năm 2000, tỷ lệ tử vong vì chưng viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi chiếm ⅓ vào tổng số các lý do gây tử vong ở độ tuổi này. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc, ở Việt phái nam có khoảng 7,9 triệu trẻ em dưới 5 tuổi và với tỷ lệ tử vong bình thường là 23 phần nghìn thì mỗi năm có khoảng 38.000 trẻ em tử vong, trong đó tỷ lệ trẻ em tử vong vày viêm phổi chiếm khoảng 12%, tức là mỗi năm có khoảng hơn 4.500 trẻ dưới 5 tuổi tử vong bởi viêm phổi.
Viêm phổi làm việc trẻ bao thọ thì khỏi?
Rất khó để có câu trả lời chính xác viêm phổi ở trẻ bao thọ thì khỏi, đối với tất cả trường hợp trẻ nhỏ bị viêm phổi. Bởi thời gian điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: trẻ bị viêm phổi do tác nhân nào, thời điểm được chẩn đoán và điều trị sớm tuyệt muộn, phương pháp điều trị cho trẻ có đạt được hiệu quả hay là không và chế độ dinh dưỡng cũng như thể trạng đáp ứng điều trị của từng trẻ có sự khác nhau.
Tuy nhiên thông thường, đối với các trường hợp viêm phổi nhẹ điều trị ngoại trú tại nhà vày bác sĩ kê solo thuốc thường dao động khoảng 5-10 ngày. Những loại thuốc này tập trung điều trị lý do và giảm triệu chứng viêm phổi ở trẻ. Đối với những trường hợp trẻ bị viêm phổi nặng đã có triệu chứng suy hô hấp cần được điều trị nội trú tại bệnh viện. Các bác sĩ khám và chỉ định sử dụng các loại kháng sinh phù hợp. Thời gian điều trị có thể từ 15-20 ngày, hoặc kéo dài ngày rộng nếu tình trạng của bé không đáp ứng được với các loại thuốc kháng sinh.
Trẻ bị viêm nhiễm phổi uống thuốc gì?
Trước hết, trẻ cần được chẩn đoán viêm phổi chính xác bằng các phương pháp khám lâm sàng và các hình ảnh chụp chiếu. Sau thời điểm được chẩn đoán chính xác trẻ bị viêm phổi, các bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng bệnh nhẹ giỏi nặng của trẻ để chỉ định điều trị ngoại trú xuất xắc nhập viện và các loại kháng sinh điều trị viêm phổi ở trẻ em.
Mục tiêu điều trị viêm phổi sinh hoạt trẻ em hầu hết là nhằm giảm các triệu chứng khiến khó chịu cho bệnh nhân và giải quyết lý do gây bệnh. Trong các hướng dẫn điều trị viêm phổi trên thế giới và Việt Nam, bệnh nhân thường được phân tầng điều trị dựa vào yếu tố nguy cơ mắc vi khuẩn kháng thuốc, bệnh đồng mắc, khả năng vi khuẩn tạo bệnh và mức độ nặng của bệnh. Mặc dù nhiên, tầm thường quy lại trong các nhóm thuốc điều trị viêm phổi, kháng sinh là loại thuốc quan liêu trọng nhất vì thuốc giải quyết được căn cơ gây bệnh.
Xem thêm: Giày Bóng Đá Trẻ Em Size 31 Giá Tốt T01/2024, Giày Đá Bóng Cổ Cao Size 31
Đối với các trường hợp trẻ bị viêm phổi nhẹ điều trị ngoại trú, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc trong đó có thuốc hạ sốt, giảm đau, kháng sinh, kháng viêm. Lưu giữ ý rằng phụ huynh tránh việc tự ý tải thuốc điều trị viêm phổi mang lại trẻ khi chưa được bác sĩ kê đơn. Việc sử dụng thuốc cần đúng y lệnh về liều lượng và hướng dẫn sử dụng, bởi nếu sử dụng thuốc quá liều và kéo dài sẽ khiến ngộ độc, tổn yêu đương gan thận đến trẻ.
Đối với trẻ bị viêm phổi tình trạng nặng đã có triệu chứng suy hô hấp phải nhập viện ngay lập tức để được bác sĩ theo dõi điều trị. Về các loại thuốc được sử dụng vẫn chủ yếu là các loại thuốc kháng sinh. Các bác sĩ có thể phối hợp nhiều loại kháng sinh để điều trị mang đến một bệnh nhi trường hợp đã có tình trạng kháng thuốc.
Cách chữa viêm phổi ngơi nghỉ trẻ em
1. Với trẻ sơ sinh và dưới 2 mon tuổi
Trẻ sơ sinh và dưới 2 tháng tuổi khi được xác định chính xác viêm phổi cần được điều trị tại bệnh viện do bệnh có thể diễn tiến nặng rất nhanh và khó tiên lượng buộc phải cần được theo dõi chặt chẽ. Đồng thời, việc chỉ định điều trị phải vì chưng các thầy thuốc chăm khoa thực hiện, các loại thuốc và phương pháp điều trị cần phải phù hợp với lứa tuổi, tình trạng miễn dịch, mức độ của bệnh và tính kháng kháng sinh hiện ni của các vi khuẩn gây bệnh thường gặp đã được cảnh báo.
2. Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi
Ở độ tuổi này, trẻ bị viêm phổi tình trạng nhẹ (chỉ ho và thở nhanh) có thể được chỉ định điều trị ngoại trú. Thuốc và phác đồ điều trị có thể sử dụng cotrimoxazol (1) ở hầu hết nơi khuẩn phế mong chưa chống với dung dịch này hoặc dùng amoxycillin (2) quan sát và theo dõi sau 2 – 3 ngày. Trường hợp tình trạng bệnh của bé có cải thiện thì tiếp tục điều trị đủ 5 – 7 ngày. Giả dụ tình trạng bệnh không thôi bệnh hoặc nặng thêm thì điều trị như viêm phổi nặng. Gần đây tỷ lệ phế ước kháng thuốc tăng lên ở các nơi, tại vùng đó hoàn toàn có thể tăng liều amoxycillin cho những trường hòa hợp phế ước kháng thuốc. Nếu nơi nào có xác suất H.influenzae với B.catarrhalis sinh beta – lactamase cao thì rất có thể thay bởi augmentin (amoxycillin/clavulanic).
Đối với trẻ bị viêm phổi nặng trĩu (có khó khăn thở, co rút lồng ngực) cần điều trị tại căn bệnh viện. Cần sử dụng benzylpenicillin hoặc ampicillin. Theo dõi và quan sát sau 2 – 3 ngày nếu như đỡ thường xuyên dùng đầy đủ 5 – 10 ngày. Còn nếu không đỡ hoặc nặng trĩu thêm thì điều trị như viêm phổi khôn cùng nặng.
Viêm phổi hết sức nặng là bé có tình trạng cực nhọc thở, co rút lồng ngực, tím tái, li bì, trụy mạch… nên điều trị tại cơ sở y tế và điều trị benzylpenicillin phối phù hợp với gentamicin hoặc cần sử dụng chloramphenicol một lần 5 – 10 ngày hoặc ampicillin kết hợp với gentamicin hoặc cần sử dụng cefuroxime.
3. Trẻ con trên 5 tuổi
Ở độ tuổi này bé có thể được chỉ định dùng cần sử dụng benzylpenicillin hoặc cefuroxim hoặc ceftriaxon. Đối với đa số trường hợp viêm phổi không điển hình, sử dụng erythromycin uống vào 10 ngày, hoặc azithromycin, nếu cần thiết có thể dùng tới 7 – 10 ngày. Ngoài ra, tùy vào thể trạng của từng trường hợp mà bác sĩ chỉ định sử dụng các loại giảm nhức hạ sốt …
Viêm phổi là dịch đặc biệt nguy hiểm nhưng lại đã được phòng ngừa hiệu quả, bởi hầu hết các tác nhân khiến viêm phổi đã được phòng ngừa bằng vắc xin. Phụ huynh bắt buộc chủ động tìm hiểu về các loại vắc xin phòng viêm phổi để phòng ngừa mang đến trẻ như:
Vắc xin 6 trong một Hexaxim/Infanrix Hexa tiêm mang đến trẻ trường đoản cú 6 tuần tuổi mang đến 2 tuổi: phòng 6 bệnh: Ho gà, bạch hầu, uốn ván, bại liệt, viêm gan B, viêm phổi và viêm màng óc do vi trùng Hib.Vắc xin 5 trong 1 Pentaxim/ Infanrix IPV+Hib phòng 5 bệnh: Ho gà, bạch hầu, uốn ván, bại liệt, viêm phổi & viêm màng óc do vi trùng Hib.Vắc xin Prevenar 13 – Phế ước 13 (Bỉ)/ Vắc xin Synflorix (Bỉ)/ Vắc xin Pneumovax 23 (Mỹ): chống viêm phổi, viêm màng não, viêm tai giữa, nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng máu),… bởi phế ước khuẩn.Vắc xin cúm mùa: Vắc xin ốm Tứ giá thế hệ mới Vaxigrip (Pháp), Influvac Tetra (Hà Lan), Ivacflu-S (Việt Nam), GCFlu Quadrivalent (Hàn Quốc); tiêm mang lại trẻ em từ 6 tháng tuổi và người lớn phòng cúm và biến chứng viêm phổi. Đây là những một số loại vắc xin đang được chứng tỏ mang lại kết quả phòng dịch cộng hưởng, góp giảm xác suất biến triệu chứng nghiêm trọng, nhập viện với ít chăm lo khẩn cấp cho (ICU) vị Covid-19.Vắc xin Boostrix (Bỉ)/ Adacel (Canada) phòng Ho con kê – Bạch hầu – uốn nắn ván giúp đảm bảo hô hấp hiệu quả.Vắc xin Menactra (Mỹ) chống biến triệu chứng viêm phổi do não mô cầu khuẩn tuýp A,C,Y,W-135.Vắc xin VA-Mengoc-BC phòng biến bệnh viêm phổi vì chưng não mô mong khuẩn tuýp B,C.Ngoài ra, phụ huynh nên liên tục giữ vệ sinh vùng mũi họng đến trẻ, giữ nóng khi thời tiết trở lạnh, cũng như thường xuyên lau các giọt mồ hôi cho trẻ để tránh lây truyền lạnh, tăng tốc hệ miễn dịch mang đến trẻ bởi dinh dưỡng và các chuyển động thể lực.
Trên phía trên là những thông tin cơ bản về cách chữa viêm phổi ở trẻ em. Nhìn chung, phụ huynh cần nhìn nhận rằng viêm phổi ở trẻ nhỏ là bệnh nguy hiểm, doạ dọa đến sức khỏe và tính mạng của trẻ, vì đó cần được chẩn đoán và điều trị sớm để tránh những biến chứng, di chứng nặng về sau.
